医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：61岁
• 就诊日期：1997年3月10日
• 就诊地点：安化县

主诉

双眼睑弦发赤、痛痒难忍，反复发作5年。

病史

患者5年前开始双眼睑弦发赤，痛痒难耐，时常发作。

体征

• 视力：OD:0.6, OS:0.6
• 眼睑皮肤：红肿，伴有鳞屑
• 结膜：轻度充血
• 舌象：质红，苔黄腻
• 脉象：濡数

诊断

• 西医诊断：鳞屑性睑缘炎（睑弦赤烂）
• 中医诊断：血虚风邪袭表

辨证

血虚风邪袭表

治疗方案