刘某医案

一诊

• 就诊日期：1996年10月11日
• 患者信息：刘某，男性，46岁
• 主诉：1年前因饮酒诱发右胁痛，伴发热，经血常规及B超检查诊断为“胆囊炎，胆囊内泥沙样结石”，抗炎治疗后，热退，右胁痛减轻。其后经常感觉右胁隐痛不适，进食油腻后明显，经多家医院给予利胆排石药物治疗效果不显。
• 现症：近1周右胁痛加重，伴恶心，厌油，乏力倦怠，食少纳呆，大便溏，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑。
• 检查：B超示：胆囊增大，壁厚，毛糙，泥沙样结石。
• 中医诊断：肝胆湿热郁滞，日久凝结成砂石。

治疗方案