湿热郁滞

患者45岁，男性。反复发作胃脘疼痛10年。胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。胃脘刺痛，泛酸，饮食不慎即发。唇紫暗，舌澹紫苔薄白，脉细涩。证型为胃络瘀阻，湿热郁滞。

21岁，经行腹痛如刮，病程13年，经行两月不断，腹中微痛，经期不规律，红后流清水，小腹大痛，遍身胸背腰腿骨里皆痛，痛时遍身冷，热汗大出，脉洪滑无力，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示经行异常、疼痛剧烈，切诊脉洪滑无力，中医病名经行腹痛，证型湿热郁滞、虚寒，病因病机湿热郁滞、虚寒。

患者32岁，女性，主诉不孕5年，月经延期，周期45~60日，经量少色暗，经前小腹胀痛，乳房胀痛，易怒，夜寐欠佳，口渴口苦，白带多色黄有腥臭，舌质偏红，舌苔薄黄。中医诊断为肝气郁结，湿热郁滞胞宫。望诊见舌质偏红，舌苔薄黄。闻诊见白带腥臭。问诊见月经异常、情绪不畅、白带异常。切诊见脉象未明确描述。

患者女性，34岁。往来寒热6天，午后高热39.2℃，无汗，全身酸痛，腰痛，干呕，纳少，微咳，腋下及腰部见针尖样出血点，面红，眼胞肿，尿少。舌红，苔薄白，脉细。证属少阳病兼太阳，湿热郁滞三焦。

患者年龄30岁，女性。主诉慢性胆囊炎多年，长期反复低烧，右胁下胀痛，胸闷不舒，嗳气频频，少食恶心，口中干苦，心累气紧，全身发痒，坐卧不安，四肢乏力，小便发黄。中医病名胆胀，证型湿热久羁，肝胆郁滞，脾运失常，气血受损。望诊舌质澹，细黄腻苔。闻诊未提及。问诊症状包括低烧、胁痛、胸闷、嗳气、恶心、口干苦、心累、身痒、乏力、小便黄。切诊脉弦细，后诊脉微浮弦、微弦数。

男，51岁，肝区隐隐刺痛，病程10余载。面色晦滞，舌薄黄腻，舌质瘀紫，脉细。形体瘦，乏力明显，腹胀纳减，巩膜轻度黄染，肝肋下触及有压痛及叩击痛，脾可扪及，B超示腹腔光液暗区。诊断属湿热郁滞肝胆，气血瘀凝肝络。

患者28岁，女性，全身酸楚疼痛4年余，活动后加重，腰膝酸软，月经延后且量少，疲乏易困，食少纳差，大便稍干。舌澹红，苔薄黄腻，脉细。辨证为脾肾气虚夹湿热身痛。

患者男性，46岁。主诉面色白，牙龈出血，全身乏力，头晕心烦，失眠梦多，脘腹胀满，皮肤甲错，低热，大便干结，小便黄赤。舌红苔黄厚腻，脉沉弦细滑。中医病名属肝硬化，证型为湿热郁滞于肝胆。病程始于20岁肝炎，确诊肝硬化两年。病因病机为湿热内蕴，肝胆气机阻滞。

患者男性，38岁。主诉为巩膜肌肤熏黄、脘闷腹胀、肝区隐痛、恶心呕吐、嗜睡、大便秘结、小便黄赤。病程自2006年8月起，持续约3个月。中医病名属重症肝炎。证型为湿郁热炽、血脉瘀滞。病因病机为湿热郁滞、血脉瘀阻。望诊见面色黯黑、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见症状多样，包括神志异常、饮食及排泄异常。切诊见脉象弦滑。

郭某，男，48岁。全身发黄一周，面目爪甲金黄色，胃胀、呃逆、便干、溲赤。舌红苔黄，脉沉弦。辨证为湿热郁滞，肝胆疏泄不利，胆液外溢，胃气上逆。

男，32岁，右上腹持续性钝痛，腹胀呃逆，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结，病程1年余。胁痛，肝胆湿热，气机郁滞，湿热郁滞，升降失司。面色正常，舌苔黄腻，脉弦数。体温38.5℃，右上腹肌紧张，墨菲征(+)。血白细胞升高，B超示胆囊壁水肿、毛糙增厚。

患者年龄71岁，女性。主诉阴道内有肿物脱出2年余，加重2个月。中医病名阴挺，证型脾虚夹湿热证。舌质淡，苔薄白，脉沉细。大便溏，日行1~2次。二诊舌质暗绛，苔薄白，脉沉细。三诊舌质澹，苔薄白，脉沉迟弱，大便或干或稀。病机为脾虚夹湿热，中气下陷。

范某，47岁，主诉失眠多梦3个月。失眠多梦，入眠困难，每夜仅睡3~4小时，多梦易醒，精神疲倦，气短，痰多，口干，下肢沉重。舌质红，苔白厚腐腻，脉沉弦滑略数。中医诊断不寐，辨证湿热郁滞，脾胃失和。

李某某，女，32岁。慢性盆腔炎史2年，腰酸下坠，带下色黄如脓。近2个月发热37.5℃~38℃，1周前体温达39℃，腹痛剧烈。口干舌燥，下腹部坠痛拒按，舌质红绛，苔黄腻厚，脉沉实而数。湿热郁滞，郁而化火，弥漫三焦。白细胞升高，中性粒细胞比例高。阴道血性分泌物，脓性白带夹血丝，子宫触痛。

患者男性，41岁。主诉头昏、腰困、全身浮肿、左肾区扣痛、头晕、疲乏无力。病程未明确。中医病名肾小球肾炎（水肿）。证型肾阴不足，肝失濡养，阴虚火扰，水气不利。病因病机肾虚不能主水，脾虚不能制水，水气溢于肌肤。望诊舌尖红，苔黄微腻，后诊舌红苔白微腻。闻诊未提及。问诊包括头昏、头晕、腰痛、疲乏、浮肿、饮食欠佳。切诊脉弦细，后诊脉沉弦，沉弦有力。

21岁男性，皮肤散在红疹伴瘙痒1年，纳少，大便偏稀黏滞，小便黄。舌澹红，苔薄白腻，脉沉细，左手弱。皮疹红而痒，大便黏滞，小便黄，辨证为湿热郁滞风胜作痒。

女，50岁，右上腹胀痛、隐痛5年余。腹痛，证属湿热郁滞，肝胆气机不利。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。剑突下压痛，墨菲氏征阳性，右侧肩胛区压痛。B超提示胆囊壁增厚，回声减弱，胆囊体增大，未见结石。

患者男性，年龄未提及。主诉为肝硬变，病程两年。主要症状包括面色皖白、牙龈出血、全身乏力、头晕心烦、失眠梦多、脘腹胀满、肌肤甲错、低热、大便干结、小便黄赤。舌红苔黄厚腻，脉沉弦细滑数。中医诊断为湿热郁滞于肝胆。病机为湿热内蕴，气机不畅。

患者男性，64岁。主诉双膝、踝关节疼痛，畏寒发热、恶心呕吐不能食2天。病程2天。中医病名痛风，证型脾胃虚弱、肠道积热型。面色青暗少泽，舌质紫红、苔白厚腻，脉弦滑。双膝、踝关节红肿，体温38℃，大便燥，小便赤红。病因长期饮酒，脾胃虚弱，肠道积热，湿热郁滞关节。

患者29岁，女性，主诉婚后2年未孕，月经2~3个月一行，甚则半年一至，量逐渐减少。中医病名为不孕，证型为湿邪为患，湿遏日久化热，阻滞经脉。舌质黯红，苔黄厚腻。病程较长，月经不调，子宫略小于正常，子宫腺体分泌不足。湿热郁滞，血瘀阻滞经脉。脉象未提及。