医案整理
患者信息
- 姓名：徐××
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 病志号：2686
主诉
患者两侧腰髋连腿及骶骨部撞击作痛，近1周来痛势增剧，辗转不利，步履艰难，腰部麻木，右侧胁肋亦疼，且感头晕，气短，心悸、怔忡不寐，手足发烧，口渴，自汗，食纳尚好但食后有时恶心，便干如羊矢，小便窘迫而急，色黄灼热，月经16岁来潮，现产后18个月，月经未动，大产7次,小产1次。
体征
- 面色：晦黯
- 淋巴结：两锁上淋巴集簇性肿大
- 肝：大，肋下2.5厘米，压痛
- 双髋关节：活动不灵
- 血沉：第1小时20毫米，第2小时45毫米
- 红细胞：364万/立方毫米
- 白细胞：6800/立方毫米，中性45%，淋巴45%
- 便尿及肝功检查：无阳性改变
- 步履：艰难，扶杖而行
舌脉
- 脉象：弦细数，沉取明显
- 舌象：质红绛，光滑无苔
诊断
肝肾阴虚，风阳妄动，风阳化燥伤津，经络失于濡润