中医医案整理

患者信息

• 姓名：洪某
• 性别：男
• 年龄：69岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1993年3月2日

主诉

食物吞咽不畅，稍硬则吐，进行性加重半年。

病史

• 发病时间：4年前
• 主要症状：纳食咽之不畅，常有发呛作堵之感，伴有嗳气、泛酸，可自行缓解。
• 近期变化：近半年来，吞咽困难加重，体重减轻明显，食硬物则呕吐。
• 诊断：食道上1/3处鳞状细胞癌
• 治疗建议：手术治疗
• 患者选择：畏惧手术，来王师处求诊

体征

• 嗜好：嗜烟酒及辛辣刺激之品
• 现症：食少
• 舌象：舌苔薄黄腻
• 脉象：脉细数

辨证

火热久灼，痰凝毒聚

治疗方案