食道癌

患者64岁，男性，主诉吞咽不利3月余。中医诊断噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质澹暗、苔白腻，脉细弦。胸骨后烧灼样疼痛，吞咽时加重，能进半流食，哕，腹胀，咳吐大量涎沫，纳差，便秘。食道中段癌，食管壁僵硬，蠕动减弱，食管腔不规则狭窄，有充盈缺损，狭窄上段轻度扩大。

患者男性，48岁。主诉吞咽不利，进食有噎感2月余。伴有进行性消瘦、胸背疼痛、反胃、恶心、呕吐及胸脘痞闷。脉弦细涩，舌质红有瘀斑、苔薄。既往诊断为食道癌。

男，67岁，胃院及胸骨后持续性疼痛，吞咽不利，病程2个月。脾气虚弱，热毒痰瘀蕴结。面黄，神疲，大便不实，色黯。舌质暗红，苔黄厚滑，脉细涩。

73岁男性，主诉进食不爽，干硬食物难以下咽，伴恶心、厌食、体重下降。形体消瘦，面色萎黄，神情抑郁，舌质红，舌苔薄白，脉弦。诊断为噎嗝，辨证为痰气交阻，气血两亏。

患者66岁，男性。主诉胸膈胀塞、吞咽困难，病程半年。中医诊断证属脾胃虚败，生化乏源，痰气瘀阻。形体瘦弱，面色面黄不华，舌苔薄黄腻，舌质黯红有裂纹，脉细。大便1～2日一行，时稀。

男性，54岁，主诉食道癌复诊。饮食顺畅，嗳气减少，精神好转，时感胸部闷塞，口稍干。舌苔薄腻，质紫暗，脉弦滑。中医诊断噎膈，证型为胃虚气滞，津气两伤，痰瘀交阻。病因病机为痰瘀交阻。

男，饮食不顺，逐渐加重，病程7月。食道癌，痰瘀阻胃，肝胃不和，饮停胸胁，脾运不健，气阴两伤。舌红，苔中部块状腐腻，脉濡滑。纳差，胃胀，胸闷，气急，咳嗽，口干，饮食吞咽时咽喉不顺，曾见吐酸，大便偏软，左侧胸腔大量积液。

73岁男性，进食时食道有阻噎感，呃逆，形体消瘦，舌紫绛，尖边瘀，苔灰黄腻，脉弦滑。中医病名食道癌，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌紫绛，尖边瘀，苔灰黄腻。闻诊未提及。问诊进食阻噎，呃逆。切诊脉弦滑。

患者56岁，男性。主诉进食噎感，吞咽困难月余，近日加剧。形体消瘦，面色萎黄，精神欠佳，每日进食量少，伴吐白色粘痰，胸骨后及背部锥刺样痛，进食时加剧，食入即吐。食道钡剂通过受阻，上段扩张明显，诊断为食道上段癌。瘀血内阻，气机不利。面色萎黄，舌苔黄或白，脉沉细。

患者58岁，主诉吞咽梗阻、食道疼痛、食纳不佳，病程半年。中医病名噎嗝，证型脾胃失和，痰阻上逆。病机为脾胃失和，痰浊阻碍气机。望诊舌质黯，苔黄腻。闻诊未提及。问诊示形体消瘦，精神憔悴。切诊脉弦细。

患者男性，70岁。吞咽困难，伴胸骨后痛。病程自1981年11月至1994年1月，共12年又3个月。中医病名食道癌。证型脾虚失运，气滞、血瘀、痰凝。病因病机脾虚失运，气滞血瘀，痰凝结而成症，留阻胸膈。望诊未提及。闻诊未提及。问诊吞咽困难，胸骨后痛，乏力消瘦，呕血。切诊脉象小弦，舌苔薄润。

女，89岁，吞咽困难近5月。消瘦，体质量下降5kg，纳差，神疲乏力，心悸，大便干结。舌淡嫩，脉结代。证属心阴阳两虚，脾失健运。

患者69岁，男性。主诉食物吞咽不畅，稍硬则吐，进行性加重半年。病程4年，伴有纳食咽之不畅、发呛作堵、嗳气、泛酸。舌苔薄黄腻，脉细数。辨证为火热久灼，痰凝毒聚。

71岁男性，吞咽困难，胸骨后痛，呕血，病程较长。食管下段浸润性癌，气滞血瘀痰凝结于食道，气火克脾犯肺，血随气升。面色晦暗，舌质紫，脉弦涩。呕血色鲜或紫，量多。胸骨后痛，吞咽困难。病灶浸润性生长，病理示小团瘤细胞。

患者45岁，男性，主诉持续性吞咽异物感、呃逆、胸骨后疼痛、体重减轻。中医病名食道癌，证型痰毒瘀结，阴枯阳衰，肾气不足。望诊舌质暗红无苔，切诊脉细数无力。问诊示消瘦、气短乏力、无食欲、气逆不欲寐。病程较长，术后仍存在进食困难及肿瘤复发。

患者61岁，男性，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，进食少量半流质饮食，断续呃逆呕吐四昼夜。舌苔白腻，脉浮弦。诊断为急性出血性坏死性胰腺炎术后，食管中下段鳞状细胞癌。症积阻塞谷道，胃气上逆，化源将绝。

男性，62岁，食后即呕吐，病程近一年，面容憔悴，形体消瘦，腹稍膨大，大便秘结，小便短黄，卧床呻吟。舌质淡红，苔稍白腻，脉象细缓。诊断为噎膈症，病程中素有暴食习惯。

58岁男性，主诉进食梗阻1月，神疲乏力，面色萎黄，畏寒，进食后反恶泛酸，夜尿增多，舌淡，脉沉细。病因忧思郁怒及酒食所伤，病理因素气郁、痰阻、血瘀，脏腑辨证脾肾两虚。既往有食道癌手术及化疗史。

患者年龄72岁，男性。主诉吞咽不利三月余。中医病名噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质澹暗，苔白腻，脉细弦。病程较长，存在食道中段鳞状细胞癌Ⅱ级，食管壁僵硬，蠕动减弱，食管腔不规则狭窄，有充盈缺损。消瘦，胸骨后烧灼样疼痛，吞咽时加重，嗳气，腹胀，咳吐大量涎沫，纳呆，便秘。

患者66岁，女性，主诉进行性吞咽困难，病程自1980年2月起，症状逐渐加重。中医病名为食道癌，证型未明确提及，病因病机为胃津亏虚，食道涩滞。舌紫绛、有瘀斑，白苔，脉弦细。