中医医案
患者信息
- 姓名：张女
- 年龄：30岁
- 职业：工人
- 住院号：82807
- 入院日期：1984年11月29日
病史
- 起病时间：1984年11月21日
- 起病原因：浴后外出受风
- 主要症状：发热头痛，周身痠楚不适，咳嗽，吐少量黄稠痰，咽不痛，口干欲饮，厌食，小便黄，大便如常
入院时病情
- 体温：38.6℃
- 症状：无汗，头痛沉重，周身痠楚疼痛
- 舌象：舌边尖红、苔白
- 脉象：脉浮数
- 理化检查：无异常
诊断
- 前医诊断："伏气温病"
- 治疗效果：无效
临床表现
- 30日傍晚：头痛如裂重胀难忍，以手抠头，时欲撞壁，躁扰不宁，时时呼号，体温38.7℃，仍无汗，恶心，呕吐三次，溲赤
- 舌象：舌边尖红、苔白
- 脉象：脉浮数
证候分析
- 证属：太阳伤寒，闭塞腠理，郁久不解而成
- 病因：风寒之邪客闭肌表，误用寒凉使寒愈遏肌表，里气不得舒展外达