四肢倦怠

患者年龄60岁，男性。主诉为左下腹不时作痛，大便腹泻与便秘交替，脘腹痞滞，面色萎黄，四肢倦怠，小便略黄，肛门灼热。病程8年。中医病名为慢性结肠炎，证型为脾气虚弱兼挟温热。病因病机为脾虚湿热，气滞不运。望诊见面色萎黄，舌苔灰腻。闻诊无特殊描述。问诊提及病史及症状。切诊脉象弦滑。

患者主诉头部眩晕，项筋不适，四肢倦怠，两足无力，间有失眠。脉弦大而长。诊断为肝家极热上犯。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。病程未明确记载。中医病名为眩晕，证型为肝热上扰。病因病机为肝家极热上犯。

48岁女性，胃脘胀而不适，右胁部隐痛伴阵发性剧痛2年，厌食油腻，食欲不振，嗳气泛酸，纳差便溏，四肢倦怠，神疲乏力，面色萎黄。苔薄白腻，舌体胖大，脉濡缓。湿浊中阻，脾胃虚损，证属虚实夹杂，气虚湿阻。病位在脾胃。诊断为胁痛，慢性胆囊炎。

近四旬，口鼻大放，头目眩晕，四肢倦怠，难以起立，面色黄，脉沉细而涩。中医病名未明，证型为血脱内虚，病因病机为血出过多，气随血亡。望诊见面色黄，舌象未提。闻诊未提。问诊见症状及病程较长。切诊脉沉细而涩。

男，54岁，慢性支气管炎10余年，吸烟近30年。咳嗽、喘促、痰多，心悸、食少、四肢倦怠，头昏、胁痛，动则汗出、畏寒，面目虚浮而赤，舌尖红苔腻白黄相兼，喉中漉漉痰鸣，脉象沉细无力。证属气虚作喘，痰盛壅肺。舌质红，舌苔白黄相兼，脉沉细无力。

患者35岁，女性。主诉甲状腺瘤两年余，伴急躁易怒、心悸、气短、多汗、头晕、乏力、四肢倦怠、上楼及下蹲无力。舌质红，苔薄黄，脉细数。甲状腺瘤位于结喉正中，圆形，如核桃大，按之不痛，可随吞咽移动。中医诊断肉瘿，证型为内伤七情、痰瘀互结。

患者58岁，男性，主诉间断性上腹部胀痛3年。症见上腹部胀痛隐痛，得温痛减，遇寒加重，面色萎黄，大便时溏，不思饮食，四肢倦怠，体重下降。舌质澹，苔白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚寒，诸虚不足。病机为脾胃虚弱，运化失职，升降失常。

患者31岁女性，主诉头晕、恶心欲吐1个月，伴四肢倦怠乏力、寐差。面色萎黄，舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为眩晕，证属脾胃气虚，痰饮内停。病机为脾胃虚弱，痰湿内生，上扰清窍。

女，43岁，停经半年，伴有腰酸背痛，四肢倦怠，恶风头痛，少腹冷，白带绵绵。舌淡，苔薄白，脉沉缓。闭经（寒凝血滞）。

男，41岁，胃脘痛，胀满胁痛，食少呕逆清水，消化不良，大便不调，四肢倦怠，体质削瘦，面色青而微黄，口唇舌质淡红、苔白厚，脉寸微、关尺弦细，肝脾大。肝郁脾虚胃脘痛证，肝郁脾虚，清气不升，浊气不降。面色青而微黄，舌质淡红、苔白厚，脉弦细。

患者33岁，女性。主诉为不欲饮食、呕哕痰涎、心悸汗出、虚烦不寐、胸脘痞胀、按之停饮辘轳作响、胆怯、精神萎靡、四肢倦怠，病程旬余。脉弦虚而数，舌红，苔薄白。辨证为胆火郁遏，胃气不和，痰水中阻。

患者62岁，男性。胃脘隐痛3年，时轻时重，胃脘痛，两胁胀满，食少，呕逆清水，消化不良，大便不调，四肢倦怠，体质瘦弱，面色暗而微黄。舌质澹红，苔白厚，脉弦细。中医病名胃脘痛，证型肝郁脾虚，病因病机肝郁脾虚，胃脘作痛。四诊信息包括舌质澹红、苔白厚、脉弦细。

患者面色痿黄，唇澹舌白，鼻孔红烂，手足浮肿，胸膈不开，腹胀气疼，饱不思食，四肢倦怠，起则昏眩，不时泄泻，中满。六脉沉迟而弱，两尺更甚。中寒痰饮，釜底火衰，不能生土，脾虚下血。病程久病。

15岁女性，主诉乙型肝炎三月余，近一周出现咽喉疼痛、面目浮肿、小便短少色黄、恶寒发热、脘腹痞满、四肢倦怠、咳嗽痰稀色白。目窠浮肿，白睛微黄，咽红，乳蛾轻度肿大，舌尖边红，苔薄白根部略厚，脉浮缓。辨证为湿热疫毒内蕴，肝郁脾虚失运，外邪乘虚侵袭，风水相抟肌表。

患者年龄12岁，女性。发热5天，午后及入夜尤甚，体温达40℃，黎明得汗热退。口渴嗜饮而不多饮，饮后腹胀，食欲不振，恶心，四肢倦怠，胸膈痞闷，昏沉欲睡，大便色黑溏薄，日行三四次，小便频短色赤。证属湿温，病机为热邪炽盛而湿在热外，不先渗湿，热邪无由外达。面色晦暗，舌苔白腻，脉郁数不扬。胸膈痞闷，呕恶食少，四肢倦怠，便溏溲少。

患者年龄77岁，女性。主诉颈部不适伴头晕半年。症见颈部不适，头晕，耳鸣，失眠多梦，四肢倦怠。舌质红，苔薄白。脉细。颈部僵硬，C5~6棘突左侧压痛，颈部活动受限，旋颈试验阳性。X线示生理曲度消失，C5~7节段椎体不稳，钩椎关节增生，椎间隙变窄。诊断为椎动脉型颈椎病。

患者33岁，女性，主诉月事欠常年余，伴头眩心悸，面色不荣，四肢倦怠，胃纳减少，饱则胀痛，小腹微痛，大便滑泄。中医诊断为血虚气郁。病因病机为血虚不荣头面及心，气郁则小腹微痛，气滞胃脾致纳差胀痛及大便滑泄，脉沉弦，舌苔薄白。望诊见面色不荣，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见月事欠常、头眩、心悸、胃纳减少、饱胀、小腹痛、大便滑泄。切诊见脉沉弦。

患者25岁，女性，主诉怀孕呕吐3个月。停经3个月，脘闷恶心，不思饮食，食之即吐，闻食气亦吐，头晕目眩，神态疲乏，四肢倦怠。舌苔白微腻，脉细滑。中医诊断为妊娠剧吐（妊娠恶阻），病因属受孕后血海不泻，浊气上逆，胃失和降。

湿热壅肺 湿热久客于肺 咳嗽 夜间加重 四肢倦怠 滑脉 面色晦暗 舌苔黄腻 脉滑

女，42岁，右眼睑跳动2个月，四肢倦怠。右眼睑阵发性跳动，伴有嘴角抽搐，集中注意力时加重。形体较胖，舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。中医证型为痰湿阻络。