寒毒表症 - 谢X医案
患者信息
- 姓名：谢X
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 籍贯：湖南省永顺县石堤镇
- 就诊日期：2009年7月27日
主诉
发热、头痛、咳嗽3天。
现病史
前日始，因晚上吹电扇过久而致头痛、发热、肢节酸痛，鼻塞流清涕。伴有咳嗽，吐少量稀白痰。无腹痛腹泻，无恶心呕吐，二便尚调，夜眠欠安，无汗出。有畏寒感。口不渴。
既往史
既往体健，无特殊病史可询。 月经正常。
体格检查
- 体温：38℃
- 脉搏：92次/分钟
- 血压：130/84mmHg
体征
- 发育营养：可
- 病容：急性病容
- 神志：清晰
- 活动：自如
- 皮肤及巩膜：无黄染
- 周身浅表淋巴结：不肿大
- 头、颈、嵴柱、四肢：无畸形
- 心肺听诊：无异常发现
- 腹：软，无压痛，肝脾未扪及
- 双肾区：无压痛，无叩击痛
舌脉
- 脉象：浮
- 舌质：澹红
- 苔象：薄白
诊断
- 中医诊断：着凉症
- 西医诊断：感冒