中经络肝肾阴虚，风阳上扰证（脑出血后遗症）
患者信息
- 姓名：蒋某
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 病案号：1201120007
- 就诊时间：2012年1月12日13：00
主诉
右侧半身不遂，言语謇涩1+天。
临床表现
- 现症：神清，语欠利，右侧半身不遂，头晕目眩，腰膝酸软。
- 舌象：舌红，苔黄
- 脉象：脉弦滑
- 既往史：高血压病史5年。其兄于1999年曾患中风。
- 体征：血压70/100mmHg, 呼吸23次/分，脉搏80次/分，体温36.7℃。神经系统检查：右侧肢体肌力2级，肌张力可，浅感觉减退，病理征未引出。行头部CT示“左侧大脑半球多发性脑梗死”。
中医诊断
- 中医诊断：中风病，中经络
- 辨证：肝肾阴虚，风阳上扰证
西医诊断
- 西医诊断：脑出血后遗症