水肿医案
患者信息
- 姓名：林某
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 初诊日期：2016年11月14日
主诉
颜面、双下肢浮肿1周。
现病史
患者因外感风寒诱发颜面、双下肢浮肿，曾在我院内科门诊就诊。辅助检查：甲状腺功能正常；尿常规示尿蛋白(++)，尿潜血(+++)；血常规示Hb83g/L；肾功能正常。予中药治疗1周未见好转。转诊于倪教授处，仍感恶寒身痛，咽痛，眼睑浮肿，双下肢浮肿加剧，按之凹陷，伴腹胀纳差。舌澹，苔白微腻，脉沉细。
西医诊断
- 系统性红斑狼疮复发
- 系统性红斑狼疮
- 狼疮性肾炎
- 肾病综合征
- 急性肾损伤
中医诊断
- 水肿（脾肾阳虚、风寒束肺）
辨证
素体脾肾阳虚，风寒束肺，肺失通调，水津失布，泛溢肌肤而为水肿。