中度萎缩性胃炎伴中度肠化、黄色疣医案

基本信息

主诉：间断性胃脘隐痛10年，加重3年。
既往史：10年前因饮食不定时，加之情志不畅引起胃脘部隐痛、胀满，伴嗳气。在海军414医院做胃镜提示“胃息肉、幽门管溃疡”，行胃息肉摘除术后，服用“丙谷胺”、“复合维生素B”等药物，症状缓解。之后，胃脘隐痛偶发。3年前无明显诱因而致病情加重，在南京市鼓楼医院做胃镜及病理检查，诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化”，给予“得乐冲剂”服用，数周后即来我院就诊。
家族史：其父故于胃溃疡合并上消化道出血，其兄有溃疡病史。
个人嗜好：嗜食酸、辣。

体温：36.8℃
脉搏：72次/分
呼吸：18次/分
血压：11/8kPa
发育正常，营养中等。
腹平软，剑突下及左上腹有轻度压痛。
实验室检查：
- 血红蛋白：11.5g/dl
- 红细胞：375万/mm³
- 白细胞：5800/mm³
- 中性粒细胞：72%
- 淋巴细胞：28%
- 尿常规：(-)
- 大便常规及潜血：(-)
- 血沉：4mm/h
- 空腹血糖：71mg%
- 肝功能正常
- HBsAg：(-)
X线透视报告：心肺膈未见异常。
心功能检查：窦性心律；心电图正常，心音图正常；心尖搏动图正常；心缩间期正常。
B超提示：慢性胆囊炎。
胃镜检查：
- 1989年4月22日：慢性萎缩浅表性胃炎伴肠化。
- 1990年10月8日：慢性萎缩性胃炎（轻度），胃黄色疣，十二指肠球炎。

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看