赵某医案
基本信息
- 患者：赵某，女，57岁
- 初诊日期：1989年11月20日
主诉与病史
- 主诉：左手臂震颤，时轻时重，反复不已，每于心情烦躁时手颤加剧。
- 病史：患者一年前因家事恼怒出现上述症状，平素性急易怒，胸闷不舒，两眼干涩，体倦乏力，头晕心悸，口唇干燥。
体征与检查
- 体征：五官对称，语音清晰
- 血压：15.2/11.2kPa (114/84mmHg)
- 血液生化检查：
- 甘油三酯：89mg/dl
- 总胆固醇：215mg/dl
- HDL-C：69mg/dl
- LDL-C：128mg/dl
- HDL-C/TC：32%
- LDL-C/HDL-C：1.9
- CT颅脑平扫：颅脑未见异常改变
诊断与辨证
- 诊断：手颤
- 辨证：肝阴不足兼肝气失于条达