韩某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：65岁
• 主诉：近三天咳嗽，吐黄白痰较多，喘促短气加重

现病史

• 既往病史：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，喘促气短
• 本次病情：感冒后，发热，咳嗽，吐黄白色黏痰，不易咯出，胸闷胀，气息短促，喘难平卧，尿黄，便偏燥

检查

• 血常规：白细胞13.2×10°/L, 中性粒细胞82%
• 胸透：两肺透过度增强，膈肌下降，两肺纹理增强

舌象

• 舌体：偏胖有轻痕
• 舌色：暗红
• 舌苔：黄白而腻

脉象

• 脉象：弦，稍滑数

西医诊断

• 诊断：阻塞性肺气肿继发感染

中医诊断

• 诊断：喘证，痰热壅肺型

治疗方案