赵某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 职业：本院护士
- 就诊时间：1971年3月
主诉
胸闷心慌，时好时重1年半，经常因心慌、晕厥住急诊室，被诊断为慢性复发型病毒性心肌炎。
现病史
- 症状：胸闷憋气，心悸，头晕乏力，气短似喘，面色萎黄，食欲不振，大便稀溏、每日2~3次已持续2年多。
- 体质：身体既不耐冷，又不耐热，而偏于畏寒。
- 舌象：舌澹不润，苔白厚粗松，中心剥脱。
- 脉象：脉律不齐、叁伍不调。
- 心电图：频发房性早搏呈二联律、阵发性房颤、T波V1~V5倒置、低电压。
中医诊断
- 诊断：气阳不足、阴血亏虚之心悸。
- 辨证：虽阴阳俱虚，但当时有气虚下陷之征象。