中医医案

患者信息

  • 姓名:孔某
  • 性别:男
  • 年龄:54岁
  • 初诊日期:2018年8月20日

主诉及现病史

患者平时气短乏力,易患感冒,四肢时发浮肿。10日前因初秋季节,天气变凉患感冒,在家自服抗菌药物和银翘感冒片及速效感冒胶囊,病情无有改善,求余诊治。刻下恶风,微发热,无汗,微咳,口干咽痒。舌尖偏红,舌苔薄白稍腻,脉浮缓。查下肢轻度浮肿,尿检正常。

诊断

  • 诊断:感冒
  • 辨证:外邪犯肺,肺失宣肃,兼脾虚湿注

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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