慢性胆囊炎（胁痛）医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2000年3月6日
主诉及现病史
- 主诉：右上腹部胀痛4年余。
- 现病史：1997年4月8日行胆囊X线造影检查，诊为慢性胆囊炎。屡经中西医治疗收效不显，每因情志改变、饮酒、多食油腻食物而诱发。6天前因生气恼怒，右上腹及胁肋疼痛阵作，牵及右背及肩胛，口苦，脘闷，恶心，嗳气，不欲进食，小便黄，大便偏干量少。右上腹胆囊区叩触痛明显。墨菲征(+)。
体征及检查
- 体征：右上腹及胁肋疼痛阵作，牵及右背及肩胛，口苦，脘闷，恶心，嗳气，不欲进食，小便黄，大便偏干量少。右上腹胆囊区叩触痛明显。
- 检查：肝功能(-)；胃肠钡餐透视(-)；B超示：肝胰脾(-)，胆囊体积略大，囊壁增厚、粗糙，回声增强（未见结石声像）。
诊断
- 诊断：慢性胆囊炎（胁痛）。
辨证
- 辨证：肝胆湿热证。