中医医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 初诊日期：1993年10月26日
主诉
左侧肢体偏瘫10天。
病史
- 1993年10月17日，患者突然左侧肢体乏力、麻木而跌倒在地，休息后略好转，未及治疗。
- 10月22日，患者吃午饭时，左侧肢体乏力而碗掉于地，活动障碍，遂来门诊，经中药治疗未见好转，大便3日未解。
体征
- 神清，不能站立
- 左侧上下肢麻痹，活动障碍，肌力Ⅱ级，强硬
- 张口嘴向右偏，伸舌略有障碍，舌体震颤，左偏
- 舌黯红有瘀斑，苔黄腻，脉弦细
西医诊断
脑梗塞
中医诊断
- 中风（中经络）
- 证属痰瘀阻络型