脑血栓形成医案
患者信息
- 姓名：马××
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 职业：工人
- 工作单位：邢台市维护队
- 就诊日期：1971年9月11日
既往病史
- 二年前患动脉粥样硬化性心脏病，心房纤颤，一直坚持工作。
现病史
- 发病时间：1971年9月16日
- 发病症状：在劳动时感觉与平日不同，出汗多，疲劳。当晚右下肢不甚灵便，夜间睡醒后，右侧上下肢不能活动。
诊断
- 西医诊断：①脑血栓形成。②冠心病、房颤。
- 中医诊断：中风
体征
- 血压：不高
- 神清
- 脉象：脉搏不整，似结代之象
- 舌象：舌质偏暗
- 其他症状：口眼㖞斜，语言謇涩，右半身瘫痪