刘某医案
一诊
- 时间：2002年12月12日
- 患者信息：刘某，男性，36岁
- 主诉：右侧腰部绞痛2日，加重5h
- 现病史：诊前在我院查尿常规: BLD:(3+), WBC:8个/HP, B超: 右肾集合系统分离1.4cm, 肾盂内近输尿管口处可见1.2cm×0.7cm强光团伴声影，考虑右肾结石伴肾盂积水，遂请张大宁老师诊治。
- 现症：右侧腰部绞痛难忍，疼痛向右下腹部放射，有排尿不畅感，伴恶心无食欲，舌质红、苔黄、脉弦。
- 中医诊断：石淋
- 证候诊断：肾虚血瘀
- 西医诊断：右肾结石
- 辨证分析：张老师认为该病属祖国医字“石淋”范畴，由于湿热下注膀胱，煎熬尿液，日久尿中杂质结为砂石所致。因结石阻滞腰府，不通则痛，故可见腰部绞痛难忍，排尿不畅等临床表现，应治以清热利湿、通淋排石之法。因结石体积较大伴发感染，只用中药汤剂疗效不佳。应先给予解痉止痛抗炎疗法，待炎症消退，疼痛缓解后再以体外冲击波碎石术配合中药汤剂治疗。