# 医案2：李某，男，53岁，工人
## 基本信息
- **就诊时间**：1998年4月16日初诊
- **住址**：开封市高压阀门厂家属院
- **主诉**：胁痛、腹胀、乏力一月，加重伴身目皆黄二天
- **既往史**：确诊为“病毒性肝炎”，中西药治疗效果不佳
## 症状
- **右胁胀痛**
- **腹胀乏力**
- **身目皆黄，黄色鲜明**
- **恶心呕吐**
- **纳差**
- **小便短黄**
- **大便干结**
- **舌质偏红，舌苔黄面大**
- **脉弦似滑**
## 检查结果
- **肝功能**：胆红质29.7μmol/L, 麝香草酚浊度12.3u, 谷丙转氨酶419u
- **乙肝五项检查**：HBsAg(阳性)，抗HBs(阴性)，HBeAg(阳性)，抗HBe(阴性)，抗HBc(阳性)
- **B超**：肝胆脾未见异常
## 诊断
- **中医诊断**：黄疸（热重于湿）
- **西医诊断**：急性黄疸型乙型肝炎