中医医案

患者信息

• 姓名: 于XX
• 性别: 女
• 年龄: 57岁
• 初诊日期: 2003年4月8日

主诉

上腹疼痛不适，反复发作十余年，加重半年。

既往史

• 胃镜提示: 慢性萎缩性胃窦炎
• 病理报告: 中度萎缩性胃窦炎，轻度肠化

现病史

• 自觉上腹疼痛，胃脘痞满不适
• 无反酸
• 纳食尚可
• 大便如常
• 睡眠不实

体征

• 脉细
• 少苔

中医辨证

• 证型: 胃阴不足，气滞血瘀

治疗方案