顾某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1989年10月20日
主诉及病史
患者于1989年8月底饮少量酒后出现声音嘶哑、干咳、胸闷等症，9月中旬在内蒙古自治区医院诊治，胸片示左肺门块状阴影。9月25日在该医院行支气管镜检见：左肺上叶尖段前支不规则变形，可见小肉芽肿。活检病理报告为：“左肺上叶小细胞未分化癌”，间接喉镜检查发现左声带麻痹。1989年10月20日行脑CT检查：右侧额叶、左侧颞顶叶多个大小不等的环形强化区，最大直径为4.2cm,周围有轻度的水肿区，左侧脑室受压，中线结构轻度右移，考虑肺癌脑转移。
初诊情况
- 西医诊断：小细胞未分化癌，肺癌脑转移