左足跟痛症病案
患者信息
- 姓名：马某某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 民族：汉
- 婚姻状况：已婚
- 职业：工人
初诊信息
- 日期：2011年12月25日
- 主诉：左足跟疼痛，活动不利2个月
- 现病史：患者2个月前因体力劳动时负重较大，加之连续工作时间较长，渐感左足跟痛，渐重，晨起时明显，行走后又感足跟疼痛减轻。近半月来感疼痛加重，痛如烧灼，影响行走，曾服双氯芬酸、复方氯唑沙宗等药无效。
- 查体：左足无明显肿胀，屈伸活动正常，跖筋膜止点处压痛明显，足跟两侧轻度压痛。
- 辅助检查：X线片示：左跟骨边缘骨质增生；双侧跟骨CT:未见异常。
- 中医诊断：左跟痛证（肝肾亏虚、瘀血内阻）
- 西医诊断：左跖筋膜炎
- 舌象：澹红有紫气
- 苔象：薄白
- 脉象：细弦
辨证论治
- 辨证分析：患者年逾七八，肝肾已亏，筋骨失健，不能胜任超负荷体力劳动，2月前体力过劳，致左足跟部劳损，瘀血留存，痹阻经络，致足跟疼痛渐重，晨起行走时足跟刺激敏感，故疼痛明显，严重时疼痛较甚，痛如烧灼，影响行走。舌澹红有紫气，苔薄白，脉细弦乃为肝肾亏虚，瘀血内阻之相。