医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1978年3月9日

病史

• 患胃病30余年，近3个月加剧，纳呆消瘦，间歇性呕吐。
• 经纤维胃镜检查诊断：浅表性萎缩性胃炎及十二指肠球炎、胃下垂。
• 经治疗未见好转，体重下降12公斤。

诊查

• 面色：黄滞少华
• 唇色：黯
• 舌象：黯嫩、齿印、舌边有瘀点瘀斑，苔剥近于光苔，舌根部有疏落之腐苔
• 脉象：左弦细，右虚寸弱尺更弱
• 症状：低热，大便7天未行，背部夹嵴有多处压痛点

辨证

• 证型：气阴大虚，胃失煦养，血失鼓动，瘀阻脉络

治疗方案