中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 首诊日期：2008年4月2日
主诉
- 手、双下肢浮肿3个月
- 眼睑浮肿4～5年
病史
- 半年前发现双手及双下肢肿胀，凹陷性水肿，晨起较轻，傍晚重
- 诊断为“功能性水肿”
- 服用济生肾气丸，效果一般
- 有支气管炎病史40余年，常咳嗽、吐黄痰
- 子宫全切术1年（保留卵巢），发现血糖升高1月余
体征
- 纳眠可
- 手足心易汗出，怕冷
- 盗汗，易心烦、激动
- 二便调
- 口干苦，口气秽
- 面颊潮红
- 舌质红，有瘀点，苔厚腻微黄
- 脉数、滑、微浮
- 血压：125/82mmHg
诊断
- 水肿
辨证
- 痰热夹瘀
- 气血壅滞
- 水道不利