医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：27岁

诊断信息

• 初诊日期：未提供
• 主诉：曾感冒发烧，伴有偏头痛。15天后左眼视力急剧下降，5天后右眼视力相继减退。
• 检查结果：
  • 右眼视力：0.5
  • 左眼视力：0.6
  • 双侧视神经乳头色泽正常，境界清楚
  • 黄斑区：有散在的黄白色渗出物，中心凹光点反射消失，黄斑区周围有光晕存在，左眼黄斑区有轻度水肿
• 伴随症状：头痛眼胀，懒动少言，睡眠、纳食均差
• 舌脉：
  • 脉象：细无力
  • 舌象：舌体胖，苔薄白
• 诊断：双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变
• 辨证：脾虚气弱，清窍失养

治疗方案