医案整理
患者信息
- 姓名:章某
- 年龄:56岁
- 职业:南京医科大学教师
初诊(1974.10.18)
主诉
偏头痛已二十余年,频频发作,近年更甚。头痛以左侧为剧,右侧亦觉痛。痛如锥刺,太阳穴筋脉跳动,夜分痛甚,局部不能触摸,不能着枕。烦躁失眠,眼冒火星。恶心呕吐,大便秘结。每次发作,持续23天,或45天,甚至10多天,才缓解向愈,困乏不堪。
既往史
经绝已七年(经各种检查,已排除五官和眼科疾患。医院诊断为血管神经性头痛)。
体征
- 舌象:嫩而暗,苔薄黄腻
- 脉象:细而弦
- 性情:急躁,声高气粗,面有火气
- 目前状态:气怯神疲
诊断
病属风火头痛。既有风阳上逆,肝火犯胃的症状,又有久痛入络,经络瘀阻的变化。