中医医案
基本信息
- 患者姓名：金某
- 性别：女
- 年龄：7个月
- 初诊日期：1964年1月14日
主诉
- 咳嗽20天，气喘7天，发热6天
诊断
- 肺炎
- 气阴两虚，中气下陷型
体征
- 体温波动在39℃以下
- 危重病容，嗜睡
- 面色灰白
- 用氧气吸入，喘憋呼吸浅短，轻度鼻扇
- 口鼻周发绀，唇色澹
- 舌无苔，舌质澹红
- 脉细数无力
- 心率168次/min
- 双肺中小水泡音密集，左侧最多
- 肝在肋下4cm, 脾在肋下2cm, 质中等硬
- 胸透：左肺片状阴影，肺部炎症有融合
- 血红蛋白89g/L
- 白细胞计数9.3×10°/L, 中性0.46，淋巴0.54
辨证
- 外邪闭肺
- 气阴两伤
- 久病肺气不固，中气下陷，脱败之势已现