验案2
患者信息
- 姓名：邵某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 入院日期：1972年3月22日
主诉
腹痛、腹胀伴发热3天
既往治疗
- 使用青霉素、红霉素及四环素，未见好转
入院检查
- 重病容，气急鼻扇
- 两肺呼吸音粗
- 腹胀，全腹压痛
- 拟诊：①败血症 ②腹膜炎（阑尾穿孔？） ③肺炎？
- 入院后请外科会诊，拟剖腹探查，后因注阿托品后腹软而未成
- 回病房后予大剂量青霉素、红霉素、庆大霉素，热度不退（39℃~40℃）
- 血检：红细胞2.32×10¹²/L, 血红蛋白7.4g/L, 白细胞16.5×10⁹/L, 中性分叶核粒细胞0.75，单核细胞0.01，中性杆状核粒细胞0.06，嗜酸性粒细胞0.01，淋巴细胞0.17
- 胸片：两中下肺有散在片状阴影，内有数个圆形透光阴影，两中下肺肺炎，有肺气肿形成，右侧胸膜积液
- 诊断：中毒性肺炎
中医诊断
- 中毒性肺炎
一诊（7月25日）
- 症状：邪积内滞，始发腹痛高热，迄今7天，积滞已下，痛和腹软，但高热起伏不退，气促鼻扇，咳逆痰阻，脉数，舌苔薄黄
- 辨证：风温犯肺，尚未化燥