验案2

患者信息

  • 姓名:邵某
  • 性别:男
  • 年龄:9岁
  • 入院日期:1972年3月22日

主诉

腹痛、腹胀伴发热3天

既往治疗

  • 使用青霉素、红霉素及四环素,未见好转

入院检查

  • 重病容,气急鼻扇
  • 两肺呼吸音粗
  • 腹胀,全腹压痛
  • 拟诊:①败血症 ②腹膜炎(阑尾穿孔?) ③肺炎?
  • 入院后请外科会诊,拟剖腹探查,后因注阿托品后腹软而未成
  • 回病房后予大剂量青霉素、红霉素、庆大霉素,热度不退(39℃~40℃)
  • 血检:红细胞2.32×10¹²/L, 血红蛋白7.4g/L, 白细胞16.5×10⁹/L, 中性分叶核粒细胞0.75,单核细胞0.01,中性杆状核粒细胞0.06,嗜酸性粒细胞0.01,淋巴细胞0.17
  • 胸片:两中下肺有散在片状阴影,内有数个圆形透光阴影,两中下肺肺炎,有肺气肿形成,右侧胸膜积液
  • 诊断:中毒性肺炎

中医诊断

  • 中毒性肺炎

一诊(7月25日)

  • 症状:邪积内滞,始发腹痛高热,迄今7天,积滞已下,痛和腹软,但高热起伏不退,气促鼻扇,咳逆痰阻,脉数,舌苔薄黄
  • 辨证:风温犯肺,尚未化燥

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看