验案2
患者信息
- 姓名:邵某
- 性别:男
- 年龄:9岁
- 入院日期:1972年3月22日
主诉
腹痛、腹胀伴发热3天
既往治疗
- 使用青霉素、红霉素及四环素,未见好转
入院检查
- 重病容,气急鼻扇
- 两肺呼吸音粗
- 腹胀,全腹压痛
- 拟诊:①败血症 ②腹膜炎(阑尾穿孔?) ③肺炎?
- 入院后请外科会诊,拟剖腹探查,后因注阿托品后腹软而未成
- 回病房后予大剂量青霉素、红霉素、庆大霉素,热度不退(39℃~40℃)
- 血检:红细胞2.32×10¹²/L, 血红蛋白7.4g/L, 白细胞16.5×10⁹/L, 中性分叶核粒细胞0.75,单核细胞0.01,中性杆状核粒细胞0.06,嗜酸性粒细胞0.01,淋巴细胞0.17
- 胸片:两中下肺有散在片状阴影,内有数个圆形透光阴影,两中下肺肺炎,有肺气肿形成,右侧胸膜积液
- 诊断:中毒性肺炎
中医诊断
- 中毒性肺炎
一诊(7月25日)
- 症状:邪积内滞,始发腹痛高热,迄今7天,积滞已下,痛和腹软,但高热起伏不退,气促鼻扇,咳逆痰阻,脉数,舌苔薄黄
- 辨证:风温犯肺,尚未化燥