胃痛3(慢性浅表性胃炎)

患者信息

  • 姓名:李某某
  • 性别:男
  • 年龄:46岁
  • 初诊日期:2010年4月9日

主诉

胃脘灼痛近20年,加重2年。

病史

  • 慢性胃病史20余年,多次中西药治疗,病情改善不显。
  • 近2年病情加重。
  • 形体消瘦,面色萎黄,胃脘胀痛,饭后有烧灼感,无反酸、呃逆。
  • 疲乏倦怠,头晕,双眼干涩,夜间自觉耳鸣,多梦,面部色素斑。
  • 舌质暗,舌体胖大,边有齿痕,苔薄腻;脉细弦。
  • 1994年开始多次查胃镜,结果均为:贲门炎、反流性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃下垂;2010年3月查HP(+)。
  • 有前列腺增生、钙化、囊肿史。
  • 肝血管瘤病史。

中医诊断

  • 诊断:胃脘痛(气阴不足)

西医诊断

  • 诊断:慢性浅表性胃炎,反流性食管炎

治疗方案

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