胃痛3(慢性浅表性胃炎)
患者信息
- 姓名:李某某
- 性别:男
- 年龄:46岁
- 初诊日期:2010年4月9日
主诉
胃脘灼痛近20年,加重2年。
病史
- 慢性胃病史20余年,多次中西药治疗,病情改善不显。
- 近2年病情加重。
- 形体消瘦,面色萎黄,胃脘胀痛,饭后有烧灼感,无反酸、呃逆。
- 疲乏倦怠,头晕,双眼干涩,夜间自觉耳鸣,多梦,面部色素斑。
- 舌质暗,舌体胖大,边有齿痕,苔薄腻;脉细弦。
- 1994年开始多次查胃镜,结果均为:贲门炎、反流性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃下垂;2010年3月查HP(+)。
- 有前列腺增生、钙化、囊肿史。
- 肝血管瘤病史。
中医诊断
- 诊断:胃脘痛(气阴不足)
西医诊断
- 诊断:慢性浅表性胃炎,反流性食管炎