中医医案

基本信息

• 患者姓名：甲
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 就诊日期：2017年3月12日

主诉

患者间断脘腹胀满7月余。

现病史

患者7个多月前出差时出现脘腹胀满，不欲饮食，于多家医院就诊给予奥美拉唑口服后症状时轻时重，遂就诊我院。现症见：

• 脘腹胀满
• 偶有腹痛，食后加重，甚则连及两肋
• 嗳气频频，矢气得舒
• 烧心反酸
• 纳差，寐可，二便调

体征

• 舌象：舌胖大有齿痕，苔白腻
• 脉象：弦细
• 胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎

诊断

• 诊断：胃痞（肝郁脾虚）

治疗方案