中医医案

基本信息

• 患者姓名：刘x
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 初诊日期：2002年1月11日

主诉

• 咳喘史10余年，近2年发作频繁，每月1~2次。
• 咳嗽不爽，痰黏色黄。
• 胸闷气促，动则加重。
• 腰酸，夜尿频。
• 低热。
• 近一周下肢浮肿。
• 面色晦黯，口唇紫绀。
• 神萎，纳食不思。

体征

• 舌象：舌黯，苔薄灰腻。
• 脉象：脉沉弦结代。

诊断

• 中医诊断：肺肾两虚，痰瘀内阻，水失宣化。
• 西医诊断：慢性支气管炎，肾功能不全。

治疗方案