周某医案

基本信息

• 患者姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：21岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1985年7月20日

主诉与病史

• 主诉：腰痛3天
• 诱因：因天气炎热，卧于湿地过夜

症状

• 腰部：冷痛重着，转侧不利
• 全身症状：体倦乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，日解3次，小便通畅
• 舌象：舌质澹红，舌苔白腻
• 脉象：脉沉细

诊断与辨证

• 诊断：寒湿侵袭，腰部受损
• 辨证：寒湿内阻，阳气不足

治疗方案