中医医案整理
患者信息
- 姓名：芮某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2006年4月11日
主诉
- 月经不调
- 婚后夫妇同居1年余未孕
详细病史
- 月经史：初潮13岁，周期7/28～36d，经量中等，经色鲜红，无血块，无痛经。排卵期白带呈蛋清样夹有少量赤色带下，持续约7d。
- 妊娠史：0-0-0-0
初诊
- 日期：2006年4月11日
- Lmp：2006年3月4日
- BBT：无高相
- 症状：赤带下4d，色暗红，少腹隐痛，时而情绪忧郁，乳胀
- 检查：B超提示双侧卵巢呈多囊样改变
- 性激素：E2 55ng/mL，LH 64IU/mL，FSH 7.44IU/mL，PRL 10.98ng/mL
- 舌象：舌质紫气，舌苔腻
- 脉象：脉细弦
- 诊断：肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，瘀浊内阻