心肝气郁

26岁女性，月经后期量少1年，人工流产1次，婚后不孕。西医诊断多囊卵巢综合征，中医诊断月经后期，继发不孕症。证属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁。舌质红，舌苔腻，脉细。初潮17岁，月经周期4～5/30～50d，经量偏少，无血块，无痛经。超声提示无排卵，双侧卵巢窦卵泡超过15枚，HSG双侧输卵管通畅，ASAB阳性。B超提示双侧卵巢多囊样改变。病程1年。

患者女性，56岁。主诉口腔溃疡反复半年。病程半年。中医病名：口腔溃疡。证型：心肝气郁，心神不宁。病因病机：烦劳兼情志不畅，肝阳上亢，肝气失疏。望诊：舌有薄白苔，边尖微红有小溃疡。脉诊：细弦，偶有歇止。问诊：头目昏晕，夜寐不佳，心烦，心悸，心前区隐痛。

29岁女性，继发不孕2年，经行延后加重5年。月经周期37~38天，量中，无痛经。舌红苔腻，脉细弦。中医诊断为不孕症，属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。病机为肝肾耗伤，情志受郁，肝郁脾虚，阴血难复，滋生痰浊。

患者30岁，主诉未避孕5年未孕，月经后期4年。月经周期紊乱，量少有血块，痛经。中医病名不孕症，证型肾虚偏阴，阴虚及阳，心肝气郁，痰浊内阻。望诊舌红苔腻，切诊脉细弦。病程5年，月经史异常，B超示双侧多囊样改变，胰岛素抵抗，封闭抗体全阴。

36岁女性，未避孕4年未孕，月经先期，痛经，经量多色深红，夹血块，经前乳房胀痛，经期腰酸，面色白，白带黏稠，脉象未提。不孕症，癥瘕，月经先期，痛经。肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有血瘀，瘀结成癥。面色白，舌象未提，声音未提，气味未提，经量多色深红，夹血块，经前乳房胀痛，经期腰酸，白带黏稠。

46岁女性，罹子宫肌瘤，病休日久，面色乏华，失眠多梦，头晕作胀，皮肤蚁行感，四肢重滞，肢端麻木，烘热汗出，心胸不适，太息时舒，情怀忧郁，月经落后，经行量多，末次月经4月21日。气血不足，瘀血内阻。面色乏华，舌边溃破，脉象未提。情怀忧郁，情志不舒，气血失调，瘀血内阻，肝气郁结。

70岁女性。右胁有块，气逆胸满，胃脘常疼，疼甚则两胁俱胀，心烦而跳，口燥舌干，睡卧不安，饮食不进，上身苦热，下身苦凉。右寸关脉浮而动，按之全空，左寸关脉沉而郁，举之全无，两尺脉沉而短小，似数似结。阴阳不交，脏气互结，上阳下阴，阴中有阳，阳中有阴，气血相丽，水火相济，阴阳相抱，脏气乃平。今脉现表无里，里无表，表里不匀不和，阴阳无交济之美，气血有离决之患。

患者33岁女性，主诉经间期出血4月余。月经周期30天，经期5-7天，量中等，伴腹痛、腰酸。舌红边紫，苔腻，脉细。中医诊断为经间期出血，辨证为肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，夹有湿热血瘀。

患者26岁，女性。月经史异常，周期30天，经期6-7天，量中，有血块，痛经。既往有甲减史，治疗后正常。诊断为不孕症（原发性不孕症）。证属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。初诊见舌红苔腻，脉细弦。二诊见舌红苔腻，脉细弦。三诊见舌红苔腻，脉细弦。四诊见舌澹红苔腻，脉细滑。五诊见舌红苔腻，脉细滑。经间期带下量少，大便溏，阴虚及阳为本。

患者年龄23岁，男性，主诉阳事不兴年余。情志刺激为起因，病程年余。中医病名阳痿，证型心肝气郁，疏泄失司。舌象苔薄白，舌澹隐紫。脉象细，沉取细弦。病因病机为情志刺激，肝失疏泄，寒客肝脉，肝阳被郁。

26岁女性，月经不调，婚后未孕，病程1年余。中医病名：不孕症，证型：肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，瘀浊内阻。舌质紫气，舌苔腻，脉细弦。舌质红，舌苔腻，脉细弦。舌边尖偏红，舌苔黄腻，脉弦。

35岁女性，月经期腹痛明显，伴肛门坠胀，面色苍白，畏寒怕冷，面色晦暗，两颊色斑，舌质黯红苔白腻，脉沉弦细。不孕症，病程7年。子宫内膜异位症，双侧卵巢内膜样囊肿，子宫腺肌症。痛经，重度痛经，月经周期7/30天，痛经自20岁起，性交痛，性生活正常。病机为肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。妇科B超提示双侧卵巢囊肿，子宫腺肌症，血CA125升高，抗子宫内膜抗体阳性。

患者26岁，女性，主诉月经不调，婚后同居1年余未孕。月经周期7/28～36d，经量中等，经色鲜红，无痛经。排卵期白带呈蛋清样夹有少量赤色带下。舌质紫气，舌苔腻，脉细弦。诊断为肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，瘀浊内阻。

女，54岁，心悸，周身乏力，面色不华，心烦胸闷，胃脘痞胀，纳呆食少，大便溏薄，口干略苦，舌质淡滞、苔白黄略厚，脉弦滑，心肝气郁，胃失和降，心电图示偶有室性期前收缩，脏彩超示左室室壁搏动减弱。

患者体虚未复，月经周期正常，经期延长，经色紫暗。寒热作于申酉，热时忽笑忽哭，热退即止。寒热自解后胸中气窒，两目上视，沉沉睡去而呓语喃喃，常与亡人畅谈。面色凝脂白洁，脉左关弦大有力，尺后隐隐垂长。心肝气郁，魂神不安，恐热入血室。

患者29岁，女性，产后3月余，关节不利2月余。主症为关节肌肉酸胀，以上肢为甚，下肢较轻，伴自汗，胸闷喜叹。舌质偏红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为产后身痛，证属肾虚阴阳不足，心肝气郁化火，营卫经络失和，神魂失宁。

女，26岁，月经后期量少1年，白带量少甚至无，人工流产1次，婚后不孕，初潮17岁，月经周期4～5/30～50d，经量偏少，无血块，无痛经，超声提示无排卵，B超示双侧卵巢窦卵泡超过15枚，ASAB（+），E2 81ng/mL，LH 13.05mIU/mL，FSH 4.24mIU/mL，T 69ng/dL，舌红苔腻，脉细弦，中医诊断月经后期，继发不孕症，证属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁。