中医医案
患者信息
- 姓名：苏某
- 性别：女性
- 年龄：68岁
- 主诉：支气管扩张50余年，慢性咳嗽、咯痰、气喘约30年，本次因受凉后出现咳嗽、喘憋加剧
临床表现
- 症状：静息状态下仍有喘促，口干，双下肢重度指凹性水肿，尿量少，大便溏
- 体征：口唇紫绀，舌质黯，苔剥少津，脉沉
- 查体：
- 口唇发绀
- 颈静脉怒张
- 肝脏肋下可及，约4cm
- 肝颈静脉回流征阳性
- 双下肢指凹性水肿
- 辅助检查：
- 胸部CT：肺纹理增粗、增厚，左肺可见肺大疱，双下肺可见支气管扩张影，右心室肥大，可见少量心包积液
- 超声心动图：右室腔增大，约为29mm，主肺动脉增宽，约为34mm，右下肺动脉增宽平均为25mm
诊断
- 西医诊断：慢性肺源性心脏病急性期