慢性盆腔炎医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1998年12月12日

主诉与病史

• 主要症状：少腹疼痛，带下量多
• 诊断：慢性盆腔炎
• 治疗情况：经西药抗炎治疗效果不显

临床表现

• 现症：少腹胀满疼痛，偶有刺痛，时作时止，带下量多，色黄白相间，气味较重，月事不调，经行腹痛，伴腰酸不适，头昏乏力
• 舌象：舌质暗红、苔薄黄腻
• 脉象：脉弦滑细

诊断与辨证

• 诊断：慢性盆腔炎
• 辨证：湿热内蕴、瘀毒壅结

治疗方案