医案整理
基本信息
- 患者姓名：曹某某
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 职业：工人
- 入院日期：1987年2月23日
主诉
耳鸣耳聋15年+，加重6月+。
现病史
- 发病时间：6岁时
- 主要症状：双耳听力下降，伴耳鸣
- 既往史：有链霉素注射史
- 诊断：药物中毒性耳聋
- 治疗情况：西医治疗未见好转
- 近期症状：耳鸣加剧，难以忍受，口齿不清，听力严重下降
- 检查结果：电测听查结果听力损失在90~95db
- 耳鸣性质：持续性
伴随症状
- 头晕：有
- 失眠：有
- 舌象：经少苔
- 脉象：细数
辨证分析
- 中医辨证：阴虚火旺，水不涵木，并瘀血阻痹耳窍之耳鸣耳聋