肝、肺等多处恶性病灶，正虚邪实证案

病人信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：69岁
• 初诊日期：2005年11月7日

既往史

• 糖尿病史：有
• 2002年11月体检发现生化指标异常：癌胚抗原56.6μg/L
• 2002年12月ECT扫描示肝脏恶性病灶：临床诊断为肝转移癌
• 治疗情况：住院治疗，间断进行多次介入化疗，诺力刀治疗，口服化疗药及其他相应对症治疗

本次就诊情况

• 检查结果：2005年11月ECT扫描检查示肝脏、肺多处恶性病灶，生化检查示肝功能异常，肿瘤标志物异常（甲胎蛋白23.42μg/L, 癌胚抗原791.88μg/L, 糖抗原220.30μg/L)
• 症状：病人自我一直没有明显不适
• 体征：精神委靡，面色灰暗，语声低微，形体瘦削，舌裂苔薄，脉濡

辨证论治

• 辨证：症积病正虚邪实证
• 治疗原则：扶正祛邪
• 方剂：自拟参芪苓蛇汤加味
• 药物组成：
  • 生晒参 6g
  • 黄芪 30g
  • 女贞子 15g
  • 猪苓 30g
  • 茯苓 30g
  • 枸杞子 20g
  • 猫人参 30g
  • 白花蛇舌草 30g
  • 蟾皮 10g
  • 焦山楂 10g
  • 焦麦芽 10g
  • 焦神曲 10g
  • 薏苡仁（另包）60g
  • 绞股蓝 20g
• 煎服方法：7剂，每日1剂
• 服药后反应：服7剂后，精神、舌裂较前好转，苔薄、脉濡
• 后续治疗：效不更方，原方略行加减。此后一直不间断服药，病情稳定

按语

本案病人虽无明显自觉症状，但经检查发现肝转移癌、肝肺多处恶性病灶，又经介入、诺力刀、口服化疗药治疗，并素患糖尿之疾，来诊时精神委靡，面色灰暗，语声低微，形体瘦削，舌裂苔薄，脉濡，热毒深蕴、气阴两伤明显，属症积病正虚邪实证，以自拟参芪苓蛇汤加味扶正祛邪，方证相符，疗效满意。