医案整理
基本信息
- 患者姓名：蒋某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1982年10月30日
主诉
右耳流脓，时发时止已5年余。
现病史
- 曾先后在几家医院诊治，效果不佳。
- 耳内流脓粘浊而稠，脓味腥臭，时多时少。
- 有时头痛头晕，耳鸣如乐，听力失聪。
- 乏力纳差，大便不实。
体征
- 检查：右侧耳膜大部已消失，鼓室肌膜暗红，耳蕈突出，色红而亮。
- 外耳道近耳膜处积有少量粘浊脓液，味臭。
- 乳突拍片示右侧气化不良。
- 舌质澹暗而胖，苔白腻，脉沉缓。
诊断
- 西医诊断：慢性骨疡性化脓性中耳炎
- 中医诊断：慢脓耳
辨证
- 证型：气虚血瘀，湿毒结滞