中医医案
基本信息
- 患者姓名：陈××
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 初诊日期：1990年10月2日
主诉与病史
- 主诉：高血压病5年，左眼突然出现黑点飘动，伴头晕眼胀，心烦不眠，口苦咽干，大便秘结。
- 检查：
- 视力：右眼视力0.8，左眼0.3
- 眼底检查：左眼托吡卡胺扩瞳后，晶体无混浊，+8D玻璃体内尘埃样混浊伴纤维状飘浮物，视乳头正常，视网膜动脉细、管壁反光增强，静脉充盈纡曲，A:V=1:3,交叉部位明显压陷，后极部网膜有大片火焰状出血斑，间夹灰白色团状渗出，中心凹反光不见
- 血压：170/106毫米汞柱
- 舌象：舌质红、苔少
- 脉象：脉弦数
诊断
- 西医诊断：左眼玻璃体混浊，高血压眼底改变
- 中医诊断：左眼玻璃体混浊，高血压眼底改变
- 辨证：肝阴不足，肝阳浮越上亢