王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 病史：高血压病史10余年
主诉
3个月前因双下肢浮肿，腹胀纳呆，夜尿频，腰痛来诊。
辅助检查
- 尿常规：蛋白2+
- 尿蛋白电泳：尿蛋白以低分子蛋白为主，少量中，大分子蛋白
- 血肌酐：150μmol/L
- 尿素氮：8.9mmol/L
- 双肾及血管超声：双肾大小形态正常，左肾动脉狭窄，双肾血流量减少
诊断
- 西医诊断：高血压性肾损害（良性肾小动脉硬化症）
- 中医诊断：肝肾阴虚兼瘀血内停，气化不利
症状
- 头晕眼花
- 耳鸣
- 腹胀纳呆
- 腰膝酸软
- 手足心热
- 双下肢浮肿
舌脉
- 舌质：黯有瘀斑
- 脉象：弦细涩