朱裁缝医案

患者信息

• 姓名：朱裁缝
• 关系：河埒口王顺之婿
• 就诊时间：丙辰年，丁巳闰月初旬

主诉

• 三疟延久，转为凛热夜甚，盗汗口燥，面澹黄无神，力乏不能工作。

初诊（丁巳闰月初旬）

• 脉象：左弦数
• 舌象：澹白
• 症状：微咳
• 诊断：疟邪陷于阴分，阴伤则劳损堪虞
• 处理：嘱乃岳领女回家，俾婿独睡静养
• 方剂：
  • 鳖甲
  • 青蒿
  • 地骨
  • 白薇
  • 功劳子
  • 丝瓜络
  • 银柴胡
  • 知母
  • 竹茹
  • 桑枝
  • 制料豆

二诊

• 症状：盗汗已减，热轻，背肢仍轰灼，溲白沉滓
• 脉象：左脉独呈弦数
• 诊断：夜疟偏伤肝肾
• 方剂：
  • 川石斛
  • 北沙参
  • 玉竹
  • 淮麦
  • 女贞
  • 旱莲
  • 鳖血炒青蒿
  • 白薇
  • 淮山药
  • 甜杏仁
  • 川草薢
  • 六味地黄丸

三诊

• 症状：背肢轰热已减，盗汗亦少，口尚微燥
• 脉象：左已柔
• 诊断：疟久伤阴
• 方剂：
  • 西洋参
  • 石斛
  • 首乌
  • 制料豆
  • 鳖血炒青蒿
  • 女贞
  • 旱莲
  • 银柴胡
  • 白薇
  • 玉竹
  • 山药
  • 白芍
  • 龟甲
  • 淮牛膝
  • 六味地黄丸

四诊

• 症状：背肢轰热十仅二三，余症均减
• 诊断：素有鼻衄，亦阴虚火炎之证
• 方剂：
  • 珠儿参
  • 元参
  • 生地
  • 茯苓
  • 丹皮
  • 龟甲
  • 白芍
  • 淮麦
  • 石斛
  • 二冬
  • 山栀
  • 知母
  • 地骨
  • 女贞
  • 旱莲
  • 侧柏叶
  • 首乌
  • 龙骨
  • 牡蛎
  • 青蒿子
  • 牛膝
  • 山药
  • 研，同阿胶、猪嵴髓捣丸
  • 早晚服四钱

按语

• 疟久伤阴显然，当拟丸方，嘱常服。