宋某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 初诊日期：1964年10月7日
病史
- 主诉：反复发作身体多部位出血难止21年。
- 病程：患者自2岁开始出现身体自发性或轻微跌碰后出血难止症状，1963年1月尿血，5月跌倒致右膝关节内出血及9月份脾出血共3次，均经住院输血方止血。
现症
- 症状：身体内脏及关节腔易出血，极易疲劳，纳可，脘腹胀满，形体日渐消瘦，自汗多，性情急暴，胸中烦热，心慌，心悸，有时眩晕。
- 舌象：面色苍白，舌质红，苔薄白而干。
- 脉象：脉弦细。
中医诊断
- 诊断：血证
辨证
- 辨证：肝肾阴虚，脾弱不运