中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：62岁
- 初诊日期：2004年4月29日
主诉
患者阵发头晕1年余，曾查脑血管超声示脑动脉硬化，未予重视。近2个月患者阵发头晕加重，曾用西药治疗病情未见明显变化。
现症
- 主要症状：头晕，头胀，伴耳鸣，心烦易急，纳可，大便调，入睡难。
- 舌象：舌暗红，苔薄黄。
- 脉象：脉细弦。
- 体征：血压130/80mmHg, 双肺未闻及干湿啰音。心率70次/分, 律齐, 各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软，肝脾未及，双下肢不肿。
- 辅助检查：脑血管超声：脑动脉硬化，大脑中动脉流速低。心电图：正常。
西医诊断
- 诊断：脑动脉硬化，脑供血不足。
中医诊断
- 诊断：眩晕证。
辨证
- 辨证：阴虚肝旺，肝阳上亢。
立法
- 立法：养阴平肝降逆。