中医医案

一诊

病情描述

• 患者信息：卜某，男，40岁
• 就诊日期：1969年6月8日
• 主要症状：头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠、情志易烦躁、多梦
• 舌象：舌质红、苔薄
• 脉象：脉弦数有力，有时觉心有微热

诊断

• 辨证：阴虚阳亢、肝风内动、肝阳上升，呈上盛下虚之象

治疗方案