干燥综合征辨属“燥毒”医案

患者信息

  • 姓名:于某
  • 性别:女
  • 年龄:42岁
  • 初诊日期:2006年3月25日

主诉

眼干、口干7年,加重1年。

现病史

  • 初诊情况:眼干、口干7年,未在意。近1年来症状加重。
  • 现症:眼干发痒,有异物感,视物模煳,眼泪由少至无,口干,无唾液,进食吞咽不下,现只能食半流食,常有口臭及口腔溃疡发作,左下肢疼痛,麻木。
  • 检查结果:免疫学检查:ANA阳性;SSA阳性;SSB阳性。
  • 西医诊断:干燥综合征。
  • 治疗情况:因拒绝激素治疗,前来中医求治。

体征

  • 口唇:干燥少津
  • 两目:干涩
  • 舌象:质红,少苔
  • 脉象:沉细

诊断

证型:气阴两伤、络脉瘀阻之燥毒(干燥综合征)

治疗方案

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