干燥综合征辨属“燥毒”医案
患者信息
- 姓名:于某
- 性别:女
- 年龄:42岁
- 初诊日期:2006年3月25日
主诉
眼干、口干7年,加重1年。
现病史
- 初诊情况:眼干、口干7年,未在意。近1年来症状加重。
- 现症:眼干发痒,有异物感,视物模煳,眼泪由少至无,口干,无唾液,进食吞咽不下,现只能食半流食,常有口臭及口腔溃疡发作,左下肢疼痛,麻木。
- 检查结果:免疫学检查:ANA阳性;SSA阳性;SSB阳性。
- 西医诊断:干燥综合征。
- 治疗情况:因拒绝激素治疗,前来中医求治。
体征
- 口唇:干燥少津
- 两目:干涩
- 舌象:质红,少苔
- 脉象:沉细
诊断
证型:气阴两伤、络脉瘀阻之燥毒(干燥综合征)