干燥综合征辨属“燥毒”医案
患者信息
- 姓名：于某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2006年3月25日
主诉
眼干、口干7年，加重1年。
现病史
- 初诊情况：眼干、口干7年，未在意。近1年来症状加重。
- 现症：眼干发痒，有异物感，视物模煳，眼泪由少至无，口干，无唾液，进食吞咽不下，现只能食半流食，常有口臭及口腔溃疡发作，左下肢疼痛，麻木。
- 检查结果：免疫学检查：ANA阳性；SSA阳性；SSB阳性。
- 西医诊断：干燥综合征。
- 治疗情况：因拒绝激素治疗，前来中医求治。
体征
- 口唇：干燥少津
- 两目：干涩
- 舌象：质红，少苔
- 脉象：沉细
诊断
证型：气阴两伤、络脉瘀阻之燥毒（干燥综合征）