医案整理
患者信息
- 姓名：余××
- 性别：男
- 年龄：2岁半
- 住址：西安黄河棉织厂家属
- 就诊日期：1969年10月7日
主诉
- 母代诉：从小消瘦，饮食不振已久。
病史
- 出生三个月开始不欲哺乳，时而呕吐。
- 大便秘结，时轻时重，迁延缠绵。
- 经本市几家医院检查，诊断为“不完全性肠梗阻、消化不良”等，经治疗后，病虽减轻，但仍时常复发。
- 近一周来，诸上症状加重。
体征
- 面色萎黄
- 形体消瘦
- 肌肤干燥，弹性差
- 头发枯黄稀疏
- 夜寐虚烦，神疲少动
- 不欲乳，时而呕吐，吐出未消化之乳食
- 大便七、八天一解，量少色黑，质硬而干
- 脘腹胀满，腹痛
- 五心烦热，口渴喜饮
- 舌质红、苔黄腻
- 指纹紫暗
诊断
- 疳积
辨证
- 脾胃虚弱
- 乳食积滞
- 燥粪内结