医案整理

基本信息

• 患者姓名：肖某
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1981年7月9日

主诉

失眠、头目眩晕、纳差3个月。

病史

自今年4月起出现失眠，头目眩晕，腹胀，嗳气，纳差等症，且症状逐渐加重。月经正常，但来月经时心烦。此前已做人工流产二次，第一次在1980年5月，第二次在1981年2月，两次人流后均未休息即上班。

体征

• 舌象：舌质暗红，舌苔白干
• 脉象：弦细数

辨证

肝肾阴亏，冲任不足，阴虚阳亢，虚火上扰，且夹痰湿为患。

治疗方案